ТЕГИ
Химические реактивы для диагностики, методов, медицинские анализы, противотуберкулезных препараты
Ситуация с туберкулезом, заболеваемость туберкулезом в стране снизилась на 7,5 процентов. Фтизиатрия и туберкулез.
Лечение эпидемиология и профилактика туберкулёза
Механизмы развития, клинико-морфологические проявления, лечение, эпидемиологию и профилактику туберкулёза — рассмотрим фтизиатрию, направление медицины.
Первый транш прошел в прошлом году, второй – в 2014 году. в настоящее время на полученные от Минздрава деньги регионы имеют возможность сами закупать и реактивы для ускоренных методов… Туберкулез считается одной из главных причин высокой смертности в мире. Ежегодно он уносит жизни 1,6 млн человек, большинство из которых – жители развивающихся стран. О специфике заболеваемости, методах профилактики и борьбы с туберкулезом
Ситуация с туберкулезом
Распределяется заболеваемость по странам. Туберкулез широко распространен по планете и не собирается сдавать своих позиций. Возбудитель туберкулеза – палочка Коха – распространяется воздушно-капельным путем. До 40-х годов ХХ века туберкулез был проблемой всех стран, поскольку не было противотуберкулезных препаратов, и болезнь была неизлечимой. В 1944 году был открыт стрептомицин – первый препарат для лечения туберкулеза. В 50–60-е годы появилось много других лекарств, и заболеваемость стремительно пошла на убыль. В 70-х годах врачи стали думать, что победили болезнь.
Медицинская общественность
Мировая медицинская общественность успокоилась. Разработанных препаратов было достаточно для лечения идущей на убыль заболеваемости. Улучшение наблюдалось вплоть до 90-х годов. Но палочка Коха обладает высокой устойчивостью, выживаемостью, отлично приспосабливается к разным условиям внешней среды. И она не только выжила… В 90-е годы развились лекарственно устойчивые формы этой бактерии, и сразу в нескольких странах – США, Китае – произошли вспышки заболеваемости.
Лекарственно устойчивый туберкулез
Граждане трепетно относятся к своему здоровью, в результате такой вспышки в одном квартале появилось более трехста больных с множественно лекарственно устойчивым туберкулезом, и это стало событием. Сегодня по заболеваемости туберкулезом в мире лидируют Индия, Китай, страны Африки, Юго-Восточной Азии и страны бывшего СССР. В этом списке стран-лидеров Россия находится на 13-м месте.
Динамика заболеваемости в РФ
Раньше показатели по туберкулезу были более благоприятные 34 случая на 100 тысяч населения. Потом началась перестройка, и это сыграло свою негативную роль. Пик заболеваемости пришелся на 2000–2001 год, когда она увеличилась почти в 3 раза по сравнению с 90-м годом и составила 90 случаев на 100 тысяч населения. После чего пошло постепенное снижение, и последние 5 лет наблюдается прогрессивное снижение на 5–7 процентов ежегодно. За прошлый год заболеваемость туберкулезом в стране снизилась на 7,5 процентов и составила 63 случая на 100 тысяч населения, но все еще остается высокой (для сравнения, в Германии – 5 случаев на 100 тысяч).
Медицинские осмотры
Смертность снижается еще большими темпами. Мы даже достигли целевого показателя по смертности, который был намечен Президентом на 2020 год. Намечен показатель 11,2, а мы зафиксировали – 11,4. Как удалось добиться таких результатов? С конца 90-х годов в стране реализовывались правительственные программы, – Неотложные меры по борьбе с туберкулезом и другие. Все это время государство выделяло деньги на профилактику и лечение туберкулеза. В плане профилактики проводятся скрининговые медицинские осмотры, которые позволяют выявлять заболевание на ранних стадиях, пока оно еще не заразное.
Реактивыфлюорография, флюорографическое обследование
Для взрослых это флюорографическое обследование, а для детей и подростков – туберкулинодиагностика с помощью кожных тестов. Кроме того, мы работаем в группах риска. При выявлении заразного больного ведется работа в очагах – проводится профилактическое лечение лиц, контактирующих с бактериовыделителем, санитарная обработка помещения. Все это, безусловно, сыграло свою роль в снижении заболеваемости, да и люди стали жить лучше.
Способы заражения туберкулезом, факторы риска
Заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным путем, главный фактор риска – контакт с больным открытой формой туберкулеза, который выделяет с кашлем палочку Коха. Но поскольку срабатывает иммунитет, заболевает лишь 1 из 10 зараженных. Процесс фагоцитоза, открытый Мечниковым, позволяет организму обезвреживать эти палочки. Но если организм чем-то ослаблен (стресс, недосыпание, неправильное питание) или имеются другие заболевания, которые ассоциированы с туберкулезом (к примеру, ВИЧ или сахарный диабет), это может спровоцировать туберкулезный процесс.
Нужна встреча с инфекцией. Без нее болезнь не разовьется. Серьезным вызовом последних лет стал рост случаев заболевания туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. К сожалению, больных ВИЧ-инфекцией в нашей стране становится все больше и больше, что не может не отражаться на показателе больных с туберкулезом сочетанной с ВИЧ-инфекцией. Доля таких больных тоже нарастает. В настоящее время мы взаимодействуем со СПИД-центрами, под наблюдением которых находятся эти больные, с тем, чтобы вовремя диагностировать у них заболевание туберкулезом и вовремя оказать медицинскую помощь, поскольку существуют некоторые различия между традиционным течением туберкулеза и течением туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Кроме того, необходимо уделять большое внимание и профилактике туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных.
Профессиональное фтизиатрическое сообщество объединяет свои усилия, чтобы сохранить наметившиеся положительные тенденции. Достаточно ли средств выделяет государство на борьбу с туберкулезом? Сегодня средства на эти цели выделяют как федеральный Минздрав, так и регионы. Наиболее простые случаи, для излечения которых используются дешевые препараты первого ряда, финансируют регионы. И этих средств, как правило, хватает.
Химические реактивы для диагностики, химические регенты
На диагностику и лечение множественно лекарственно-устойчивых форм туберкулеза деньги регионам выделяет федеральный орган здравохранения. Первый транш прошел в прошлом году, второй – в 2014 году. в настоящее время на полученные от Минздрава деньги регионы имеют возможность сами закупать и реактивы для ускоренных методов диагностики, и препараты второго ряда. На неотложные меры этих денег хватает. Но мы нуждаемся в больших средствах, чтобы расширить диагностические и лечебные мероприятия.
Приняты ли в РФ стандарты и порядки по лечению туберкулеза? Если есть эффективная технология диагностики и лечения лекарственно устойчивых форм туберкулеза, хотелось бы, чтобы она использовалась везде… Наши нормативные документы страшно устарели. Приказ, по которому в настоящее время живут фтизиатры, издан в 2003 году. За 10 лет наука ушла далеко вперед. Поэтому в настоящее время рабочими группами разработаны проекты порядков по организации проведения химиотерапии (терапевтического лечения), по организации проведения микробиологической диагностики, по регистрационным формам, учету и по иммунодиагностике туберкулеза. Все эти документы переданы для утверждения в Минздрав. В настоящее время мы ждем их утверждения.
