ТЕГИ
Лечение онкологических заболеваний, онкологические больные и медицинская помощь
Лечение онкологических заболеваний, онкологические больные и медицинская помощь. Онкологические больные в Россиской Федерации могут остаться без адекватной помощи Онкологические больные в Россиской Федерации могут остаться без адекватной помощи статья … когда только контрастирование стоит около 2000 рублей, а биохимический анализ крови по тарифу стоит 34 рубля, при этом только на химические реактивы требуется 150-200 рублей. Российская онкология оказалась в сложной ситуации.
В прошлом году завершилась федеральная программа по совершенствованию онкологической помощи. И ее завершение совпало с очередным этапом реформы здравоохранения – здравоохранение Россиской Федерации перешло на одноканальное финансирование, при котором все средства в медучреждения поступают из одного источника – фонда ОМС. И это все происходит в условиях экономического кризиса и антироссийских санкций, когда существует опасность дефицита медикаментов и возможный уход с рынка госзакупок поставщиков импортных лекарств. Эти и другие проблемы ведущие врачи-онкологи и представители общественных организаций обсудили на Восьмом форуме Движение против рака, который прошел в Столице. Прогнозы специалистов неутешительны: многие онкологические больные в Россиской Федерации могут остаться без адекватной помощи. Особенно остро стоит вопрос обеспечения раковых больных лекарствами. Итогом работы форума стало обращение к президенту Владимиру Путину с просьбой разработать механизмы и принять экстренные меры для обеспечения онкобольных лекарственными средствами во избежание грядущих фатальных последствий для таких пациентов. Программа завершилась, что дальше?
В конце 2014 года в Россиской Федерации завершилась пятилетняя федеральная программа по совершенствованию онкологической помощи, на которую было потрачено более 47 миллиардов рублей (35 миллиардов из федеральной казны на оборудование для диагностики и лечения и 12,6 миллиардов из бюджета регионов на проектирование и строительство медцентров). Программа действовала в 72 субъектах и по оценкам как Минздрава, так и врачей-онкологов помогала решать многие задачи. За счет улучшения оборудования и благодаря скрининговым программам повысилась ранняя выявляемость онкозаболеваний. Этот фактор очень важен, поскольку именно от ранней диагностики во многом зависит успех лечения.
В сравнении с 2009-м годом (это как раз время вступления Татарстана в программу) доля выявляемых ранних форм рака увеличилась почти на 10 процентов, а пятилетняя выживаемость – на 1 процентов. Правда, финансирования все равно не хватало. За последние 10 лет объем финансирования отрасли был увеличен более чем в 10 раз, но этого недостаточно, — говорит зампред правления Ассоциации онкологов Россиской Федерации Дмитрий Борисов. По его словам, нынешний объем должен быть увеличен больше чем в 10 раз, тогда врачи смогут лечить пациентов в соответствии с рекомендациями, которые существуют во всем мире и в Россиской Федерации . Программа по совершенствованию онкологической помощи, действительно, была необходима. Но в настоящее время после ее завершения, по словам замглавы по научной работе РОНЦ имени Блохина Сергея Тюляндина, наступил вакуум. Во всех развитых странах и некоторых развивающихся есть национальные онкологические программы. Эти программы предусматривают целую систему мероприятий по контролю заболеваемости и смертности – раннюю диагностику, лечение и профилактику. В Россиской Федерации в настоящее время такой долгосрочной программы нет. Но без этого не может развиваться наше направление. И эта программа должна быть долгосрочной. Онкология – это область медицины, когда эффект заметен не сразу.
Переход на ОМС Этот вакуум совпал с переходом российского здравоохранения на одноканальное финансирование, при котором все средства в медучреждения поступают из одного источника – фонда ОМС. Эта система, по словам главврача городской больницы номер 62 Анатолия Махсона, призвана сделать одинаковым уровень помощи онкобольным по Россиской Федерации, когда богатые регионы теряют, а бедные приобретают. В результате столичное здравоохранение недосчитается 22 миллиардов рублей – из-за того, что бюджет города больше не сможет дотировать медучреждения. Но здесь мы сталкиваемся с огромными проблемами. В 2014 году мы лечили наших больных на нормальном европейском уровне, правительство Москвы все это оплачивало, — говорит Анатолий Махсон. — Но теперь, когда мы перешли на ОМС, что делать доктору, если то, что мы применяли в 2014 году, не будет обеспечено тарифами. Мы удаляем гортань, но голос восстановить не можем, поскольку голосовой протез стоит больше, чем прописано в тарифе.
Мы знаем, что можем сделать лучше, но сказать этого не можем…?. Врач должен лечить не по тарифу, а так, как должен лечить Система ОМС предполагает определенные тарифы на лечение. По утверждению чиновников, они выросли. Но, как говорит исполнительный руководитель Ассоциации онкологов Россиской Федерации Александр Петровский, формально тариф, действительно, стал больше, но теперь он включает не только лечение пациентов, но и обеспечение всей службы работы любого медицинского учреждения. В итоге, денег на лечение стало гораздо меньше. Тарифы по ОМС – они не адекватны. Совершенно непонятно, откуда такие цифры. Например, компьютерная томография по тарифу стоит 1200 рублей, когда только контрастирование стоит около 2000 рублей, а биохимический анализ крови по тарифу стоит 34 рубля, при этом только на химические реактивы требуется 150-200 рублей. Очевидно, что эти цены сильно занижены, — подчеркивает Сергей Тюляндин. Складывается абсурдная ситуация: если больному с раком молочной железы прописана компьютерная томография, врач обязан ее выполнить, но не может ее сделать за 1200 рублей. Если процедуру выполняют, то на организацию накладывают штрафные санкции. Эта система поставлена с ног на голову. Врач должен лечить не по тарифу, а так, как он должен лечить.
Квоты на высокотехнологичную помощь сокращаются Что касается квот на такой вид помощи, то и здесь даже федеральные центры оказались в критической ситуации. Для федеральных медицинских учреждений наступил очень тяжелый период – программа высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) закрыта, а часть ВМП, правда очень небольшая, передана в систему ОМС. Например, онкоцентру, в котором лечатся 26 тысяч человек в год, в 2015 году выделили всего четыре тысячи квот на высокотехнологичную медицинскую помощь.
Мы написали письма и ждем переговоров, — говорит Сергей Тюляндин. По словам главного внештатного специалиста-онколога Северо-Западного федерального округа и Санкт-Петербурга Георгия Манихаса, и врачи, и пациенты сегодня попадают в униженное положение. А как вы думаете, какие чувства у врача, у которого 20 больных, но квот на таргетную терапию всего на двоих, как ему выбрать. Доступность лекарств – самая острая проблема Один из самых острых вопросов – это проблема лекарственного обеспечения онкобольных. В обращении участников форума к президенту говорится: Есть опасность ухода с рынка госзакупок зарубежных поставщиков, которых не устроят предлагаемые условия закупок по фиксированным ценам, это опасность дефицита средств для закупки всего спектра необходимым по показаниям препаратов, особенно на региональном уровне. Для большинства пациентов это чревато необратимым ухудшением здоровья, если не фатальными последствиями. Проблемы существуют и с доступностью инновационных препаратов, отметил Дмитрий Борисов. Центр социальной экономики провел специальное исследование по оценке доступности инновационных препаратов для пациентов с двумя наиболее распространенными видами онкозаболеваний – раком молочной железы и колоректальным раком. На сегодняшний день среди страдающих первым заболеванием таргетные препараты получает около 20 процентов нуждающихся, вторым – 23-25 процентов. Но оставшиеся 80 процентов или лечатся по старым схемам, или не получают вообще никакого лечени.
Впрочем, ситуация сильно различается по регионам. Например, в Столице, где на эти цели выделялось четыре миллиарда рублей, по словам Анатолия Махсона, нужную терапию получало порядка 100 процентов больных. Правда, так было в 2014 году, а что будет дальше — непонятно. Таргетные препараты – как применять? Инновационные таргетные препараты действуют эффективно и менее токсичны, но чтобы их использование было оправдано, и чтобы они действовали, действительно, эффективно, необходимы молекулярно-генетические исследования раковых клеток больного. Дело в том, что такие препараты действуют на определенные мишени в раковых клетках, поэтому важно выяснить, есть ли у пациента эти мишени.
Определение таких мишеней — сложная диагностическая процедура — молекулярно-генетическое тестирование, которое в обычных учреждениях в Россиской Федерации не проводится. Весь мир в настоящее время переходит на лечение такими таргетными препаратами, но, если мы также хотим их использовать, нам необходимо развивать это направление. К сожалению, оно в Россиской Федерации практически не развито, — говорит Сергей Тюляндин. Но, по его словам, попытки что-то сделать есть. Например, это программа Молекулярно-генетическое тестирование, которую курирует Российское общество клинической онкологии. Эта программа позволяет определять наиболее востребованные в клинике мишени для больных раком легкого и колоректальным раком. Причем это может сделать любой врач любой точки Россиской Федерации для любого пациента бесплатно – и это позволяет увидеть тех больных, для которых могут быть использованы высокоэффективные целевые таргетные препараты. Очевидно, что проблем, о которых говорили на форуме, накопилось очень много. В Минздраве же сообщают, что проблемы диагностики и лечения онкологических заболеваний будут решаться в рамках программы Развитие здравоохранения. Глава Минздрава Россиской Федерации Вероника Скворцова недавно – недавно также выразила надежду в том, что объем бесплатной медпомощи в РФ сокращен не будет.
Новости химии, обсуждения, тексты химического форума
Полезные информационные материалы о химии и химической продукции разных регионов России и других стран. Тренды, обзоры, новостные сюжеты химической отрасли, обсудить новость на «Химическом форуме», интересные и полезные материалы о рынках спроса и предложений в химической отрасли, новости химических компаний, новинки химического производства, химические товары, химическая продукция— важные события химической индустрии, обсуждение химических новостей в разделе «Новости химической отрасли, химической индустрии» на «Химическом форуме».
Новости химической отрасли события химической промышленности
Список новостей химической отрасли, новостные материалы о химии.
Развитие научного сектора, отраслей химического производства, науки, современное высокотехнологическое оборудование и техника тесно связана с разитием химической отрасли ее технологий, открытий и продуктов. Инфраструктурные проекты, производство технологического оборудования, молекулярный процессинг. Новостные материыл — применение, использование высокотехнологического оборудования и техногий, химичесая продукция, матералы и публикации — размещенные новостные сюжеты о современных тенденциях в химической отрасли, интересное в химии, явления в химической промышленности, появление передовых технологии, улучшение качества продукции, повышение промышленного производства. Информация о снабжении жимической продукцией, поставкавках, сделках купли-продажи химической продукции, химических реактивов, химимческо сырья, химических товаров. Производственные технологии развитие новых компонентов открытия химических соеденений, важные события химической отрасли, разработки новых материалов, вещест, химических элементов. Заметки ученых и специалистов — полезные материалы и статьи о химии. Химическая отрасль и современные тенденции в сфере и отрасли химии. Новости нефтехимической и химической отрасли, полезная информация о предприятиях нефтехимической, химической отрасли и смежных отраслей промышленности России и СНГ. Развитие рынков производства и сбыта химической продукции, химических веществ, химических реактивов, приборов и оборудования химической сферы в России за рубежом, этапы развития современной химической отрасли, ее проблемы. Экономика химической отрасли, развитие химической отрасли в Российской Федерации и химическая отрасль за рубежом, анализновостей химической отрасли позволяет следить за динамикой развития и общим состоянием химической и нефтехимической промышленности, тенденции развития химической промышленности, диверсификация производства на предприятиях химической отрасли.
Химическая продукция химическая промышленность— постранично
| 1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 | 9 |10 |11 |12 |13 |14 |15 |16 |17 |18 |19 |20 | |
Отечественный и зарубежный опыт химических производств, динамики развития, асортимента товаров и разнообразие услуг в сфере химического производства (химической сферы) химической продукции, химических товаров.Развитие машиностроения и его отраслевых структур, анализ состояния и тенденции развития металлургической промышленности, использовании реактивов, химические реактивы и кислоты, сельскохозяйственного машиностроения, сельскохозяйственного комплекса (агрохимия, минеральные удобрения), технологий лабораторной техники (оборудования для физических экспериментов) лабораторное оборудование и приборы, инструменты и снаряжение для лаборатории, экспериментов, измерений— профессиональное лабораторное оборудование (измерительное, специализированное, испытательное и аналитическое). Новости химических элементов, переодизация, процессы синтезов новых веществ. Поиск и нахождение новых возможностей, технологий, перспектив развития химических производств в экономических зонах в России и зарубежья. Экономика химической отрасли, развитие химической отрасли в Российской Федерации и химическая отрасль за рубежом. Современное состояние нефтяной отрасли и перспективы развития отрасли печати.
Анализ и обзоры сырьевых база химической промышленности. Обсуждение и выявление проблем развития бизнеса в России и мировой экономике. Методы неценовой конкуренции в химической промышленности. Анализ производственных процессов и его структур в химической промышленности. Пути и формы концентрации производства в химической и нефтехимической промышленности, мир химии и химические новости. Новости промышленной, бытовой химии, новинки лабораторного оборудования, последние новости химии, новости в области химии.
