ТЕГИ
Травмы с химическими реактивами, травматизм и травматология, лечение — травматологическое отделение
Уникальные статистические данные по травматологии, с какими травмами обращаются в травмпункты. Врач-травматолог профессия слсжная и ответственная, работа вмногофункциональном травматологическом отделении.
С химическими реактивами травматизм, травматология, лечение
статистические данные, лечение, операции. Бывали травмы у токарей и инструментальщиков, работающих с химическими реактивами. — По какой причине чаще всего происходят бытовые травмы? В прошлом году зеленоградский травмпункт переехал в новое здание поликлиники.
Травмпункт открылся в 1975 году отдельным приказом, несмотря на то, что по нормативам населения не хватало. Ставки тогда давались не на количество пациентов, а на обеспечение круглосуточной работы; для этого было выделено 4,5 врачебных ставок и 0,5 ставки завотделением. Работал всего один кабинет приема пациентов — как в первый раз обратившихся с травмами, так и повторно, находящихся уже на лечении. Можно представить, какова была нагрузка врача и сколько времени пациенты проводили в очереди. Когда открывались травмпункты, официально как бы и не существовало специалиста ортопед-травматолог. Затем вышел приказ, который разделил ставку хирурга на 10 тысяч населения — 0,4 ставки травматолога-ортопеда, 0,4 ставки хирурга и 0,2 ставки уролога.
Травматологическое отделение
Открыли на базе поликлиники централизованное травматологическое отделение, оказывающее ортопедотравматологическую помощь в городе. Работал травматологический пункт, велся прием повторных больных, отдельно ортопедический прием, плюс обслуживались вызовы на дом. Стационарную помощь оказывает травматологическое отделение в городской больнице №3: здесь круглосуточно работает дежурный травматолог. В больницу или в травмпункт обращаться, если упал и сломал ногу на улице в старом городе. Решает скорая, куда везти. Перелом перелому рознь: некоторые лечатся амбулаторно, некоторые в стационаре.
Сломана кость голени, бедра, являются тяжелыми травмами, иногда требующая оперативного вмешательства. Если сломаны лодыжка, плюсневая кость, пяточная без смещения, луч в типичном месте и так далее — здесь необходимо консервативное лечение. Поступают больные, в основном, самотеком. Теперь у нас замечательное помещение: отдельный вход в травматологический пункт, охрана, своя раздевалка, регистратура. Весь первый этаж отдан под травматологический пункт: кабинет первичного приема, рентген-кабинет, операционная, перевязочная, гипсовая, комната отдыха, туалеты — вообще, все идеально.
Грузовой лифт, работающий на трех этажах. На втором этаже ведется повторный прием больных — это пациенты, которым уже оказана помощь, и те, кто долечивается до выздоровления; на третьем расположены кабинеты заведующего, старшей медсестры, комната отдыха и другие служебные помещения. Жители Зеленограда и прикрепленных иногородних, в городе работает много людей из разных городов —Тулы, Костромы, Пензы, в том числе.
Москвичи живут в Фирсановке, Менделеево, рядом на дачах, и тоже имеют право прикрепиться на лечение. В конце января обратилось 70 человек, из них 22 человека жители Московской области — Алабушево, Андреевка, Менделеево и так далее. Это приличный процент. Или, например, 25 января: 60 человек, область — 15 человек. Проблемы бывали, в частности, при работе со страховыми медицинскими компаниями.
Экстренная помощь для всех пациентоы, обратившихся с травмами. При наличии паспорта и страхового полиса можно лечиться у нас до выздоровления.
Медицинские услуги, травматология
Сколько человек обращается в травмпункт за год, травматологический пункт может быть, только еще один —оказывает такой объем медицинских услуг. 2012 — приняли 67742 человека, из них 25751 обратились впервые. В прошлом году обратилось около 20 тысяч человек по дежурству, а в дневное время — около 37 тысяч, то есть всего около 60 тысяч человек. Количество пациентов снизилось, травмпункт переехал в 20 микрорайон. Поликлиника №65 находится в 50 метрах от остановки, к ней приезжают автобусы 1, 2, 7, 19. Сюда же сложнее добраться, тем более, травматологическим больным, которые чаще всего на костылях.
У большинства жителей личный транспорт, или родственники могут подвезти, но не всегда же есть такая возможность. Мы, со своей стороны, не можем просить автокомбинат запустить новый маршрут: они тоже зарабатывают деньги и впустую гонять автобусы не будут. К тому же, 20 микрорайон еще не заполнен жителями. Башни построены, но пока не заселены. — С какими травмами к вам чаще всего обращаются? — Травмы бывают разные, например, бытовые или умышленные. К умышленным относятся травмы насильственного характера или полученные в результате дорожно-транспортных происшествий. О каждой такой травме мы сразу же сообщаем телефонограммой в полицию, дальше они уже разбираются в причинах.
Производственные травмы и бытовой травматизм
Производственные травмы — их разбирают инженеры по технике безопасности. Далее — травмы уличные. Мы тесно работаем с префектурой и передаем данные, кто и где упал, подвернул ногу, свалилась сосулька — это все разбирается в администрации еженедельно. — Сколько травм разного характера у вас зарегистрировано в прошлом году?
- Бытовых травм 16374,
- Уличных травм— 5730,
- Дорожно-транспортных травм — 390,
- Спортивных травм — 430;
- Школьных травм — 52,
- Производственных — 21,
- Умышленных — 1942.
- Бытовой травматизм — это 62 процентов всех травм,
- Уличный травматизм — до 25 процентов,
- Производственный травматизм — около 5 процентов.
Детский травматологический пункт работает у нас в поликлинике №54, его открыли, благодаря стараниям администрации департамента здравоохранения. Он работает только в будни в дневное время, а после 20:00 и в выходные дни детей принимают у нас. Детский травматизм у нас недавно составлял 21 процентов от общего количества обратившихся; единичные случаи за сутки. — По поводу умышленных травм: если у человека обычные синяки — вы тоже обязаны сообщать? — Если человек говорит, что произошел конфликт, его ударили, избили, то врач записывает в амбулаторной карте жалобы, собирает анамнез — что, где и как произошло. Далее пишет объективное исследование больного, локальный статус, обязан описать размеры синяка или ссадины, расположение и так далее. По этой информации потом ориентируется судмедэксперт. Например, если врач написал сине-багровый кровоподтек — значит, он свежий. Соответственно, мы передаем телефонограмму. Всего за год зафиксировано 1942 умышленных травм.
Микроэлектроника
Количество производственных травм незначительно по отношению к прочим, с чем это связано? — Производственных травм практически нет, их количество резко снизилось. Это связано с сокращением организайия в Зеленограде. Строительных организаций раньше было около 20. По микроэлектроники — 130 травм за год в прежние времена. Раньше на каждом предприятии работал здравпункт или медпункт и так далее. Каждое утро звонили с завода с вопросами, не было ли травм по пути на работу или на производстве. Травмы были самые различные, ожоги в том числе.
Бывали травмы у токарей и инструментальщиков, работающих с химическими реактивами.
Бытовые травмы и причины возникновения, всевозможные случаи
Купался, наступил на стекло, порезался; упал с лестницы, с крыши. Травмы получают в состоянии алкогольного опьянения. Это тяжелый контингент. Иногда сделаешь всё необходимое, наложишь швы на сухожилия, зашьешь — а человек вышел в коридор и всё сорвал. Все конфликтные ситуации у нас случаются с этими пациентами; особенно тяжело в праздники. В прежние времена были специальные травматологические пункты, куда отвозили больных, получивших травмы в алкогольном опьянении. И вытрезвитель, и одновременно медицинская помощь; а затем на предприятие приходил счет, чтобы лечение оплатили. Стоит восстановить эту систему. Новая красивая чистая поликлиника. Но нет — надо ударить ногой, царапнуть, разбить стекло. Драки иногда устраивают, и не только у нас: недавно был случай — пациент избил в больнице дежурного хирурга. У нас пьяный пациент сломал дверь. Я вызвал полицию, написал заявление. В итоге больной заявил, что я попросил у него взятку, тысячу рублей.
Алкогольное и наркотическое опьянение
Помимо алкогольного опьянения есть и наркотическое, а это еще хуже — непонятно, чего ждать от человека. — Какие операции проводятся в отделении? — За год мы сделали почти тысячу первичных хирургических обработок в операционных Здесь мы проводим блокады, пункции суставов, вскрытие гематом, репозиции, вправление вывихов, удаление спиц, травматические ампутации, удаление инородных тел, накладываем гипсовые повязки, делаем перевязки. Количество манипуляций довольно-таки велико. Только Перевязок за год проведено 26373, гипсовых повязок наложено 4400 наложено, вывихов вправлено 150; переломов, которые репонируются, которые требуют обезболивания, репозиции — 363. Считайте — каждый день. — Когда отделение открывалось, говорилось о чистой операционной, — поясните, о чем идет речь. — У нас, как нигде, должна быть стерильность.
Посттравматический остеомиелит
Грубо говоря, если что-то попадает в брюшную полость при операции (слюна, например), брюшина с инфекцией справится, она как бы сама с ней борется. А вот суставы с инфекцией не борются. Если инфекция попадает в кость, развивается посттравматический остеомиелит. Или, как еще мы говорим, скрытая, латентная инфекция. Поэтому крайне важна чистая перевязочная, чтобы туда не попадали больные с инфицированными ранами. — И в новом здании такая возможность появилась? — Пока нет отдельного помещения для перевязок гнойных ран. У нас случаются разногласия с хирургами, когда у прооперированного больного с остеомиелитом развиваются нагноение, инфекция в кости, инфицированные раны с гнойными свищами. Они говорят: Это ваш больной, мы не знаем, как его лечить. Но они обязаны: это заболевание, и данные больных надо перевязывать в гнойной перевязочной.
Лечение осложнений
Данная задача не только у нас, но в масштабах города. Занимаются лечением таких осложнений в московской больнице №59, где работает отделение гнойной травматологии. — Есть ли профессиональные заболевания у травматологов? — У каждого врача хирургического профиля существует профзаболевание, поскольку он контактирует с кровью, слюной, с внешними выделениями. А больные, понятно, могут быть со СПИДом или гепатитом С. — Понятно, что невозможно уберечься от травм, но что можно делать в качестве профилактики?
Остеопения, остеопороз, минеральная плотность костной ткани
Стареет организм, вместе с ним кости, а у нас в настоящее время население постарело. Остеопении, а затем встает вопрос об остеопорозе, когда минеральная плотность костной ткани снижена. Суточная потребность организма в кальции 1-1,5 грамма, вы обязаны этот кальций получить. Существуют паращитовидные железы, которые регулируют уровень кальция и держат его на строго определенном уровне. Ни одна мышца не сокращается, поперечно-полосатая мускулатура, без наличия кальция в крови. Если он не поступает в организм, значит, он берется из ваших костей.
Снижена минеральная плотность костной ткани
Переломы метафиза лучевой кости, шейки плечевой кости. И самое страшное — перелом шейки бедра, который приковывает к постели пожилых людей. Даже при малейшем падении, даже от поворота в постели может сломаться, настолько снижена минеральная плотность костной ткани. С переломами позвоночника за год обратилось 40 человек; с переломами костей верхних конечностей — 2701; костей нижних конечностей — 2038; лодыжек с подвывихом стопы, сложными внутрисуставными переломами — 71; переломами бедра — 2, шейки бедра — 17. Но хотел бы отметить, что травматологическое отделение в нашей больнице работает очень хорошо. По травме у нас в настоящее время практически нет выхода на инвалидность — редко, только уж в очень тяжелых случаях. в настоящее время при переломах шейки бедра делают первичное эндопротезирование.
Раньше достаточно много пациентов умирало после этой травмы: прикованы к постели — пролежни, пневмония, плохой уход. Они особо не срастались при остеосинтезе шейка бедра. Теперь хирурги работают с электронно-оптическим преобразователем, по современной методике. — В Зеленограде неблагоприятная ситуация с бешенством у животных. Как часто к вам обращаются люди с укусами? — Бешенство — смертельное заболевание, его можно предупредить прививками.
Прививки назначаются при повреждении кожных покровов и слизистых, а иногда и при ослюнении, если животное больное. При тяжелых укусах (в руки, стопы, голову, шею, промежность, например) мы назначаем вакцину и антирабический иммуноглобулин, а в других случаях только вакцину — это решает врач, учитывая анамнез, локализацию и тяжесть укуса.
Антитела и анатоксин, вырабатывается активный иммунитет
Укушенных у нас довольно-таки много, около тысячи человек в год. Кроме того, когда обращаются с повреждениями кожных покровов, мы проводим экстренную специфическую профилактику столбняка. Бывает молниеносная форма столбняка, развивающаяся за 8 дней; в таком случае вводится сыворотка с готовыми антителами и анатоксин, на который вырабатывается активный иммунитет.
У вакцины от бешенства есть побочные действия? — Осложнений практически не встречается, но надо понимать, что вакцина не вырабатывает у человека стойкого иммунитета к бешенству. Её приходится вводить снова при повторных укусах, правда, уже половинную дозу. — Обращаются ли в травмпункт после укусов клещами? — С укусами клещей у нас обратилось за год 328 человек. Если укус произошел в эндемичном по клещевому энцефалиту районе или области (а это почти вся Тверская область, часть Подмосковья, например) — надо проводить профилактику. — Можно ли привиться от клещевого энцефалита в нашем травмпункте? — Мы хотели бы, чтобы у нас прививали.
Вакцина дорогая, во-вторых, ампулы рассчитаны минимум на пять человек — если открыть, она просто пропадет.
Новости химии, обсуждения, тексты химического форума
Полезные информационные материалы о химии и химической продукции разных регионов России и других стран. Тренды, обзоры, новостные сюжеты химической отрасли, обсудить новость на «Химическом форуме», интересные и полезные материалы о рынках спроса и предложений в химической отрасли, новости химических компаний, новинки химического производства, химические товары, химическая продукция— важные события химической индустрии, обсуждение химических новостей в разделе «Новости химической отрасли, химической индустрии» на «Химическом форуме».
Новости химической отрасли события химической промышленности
Список новостей химической отрасли, новостные материалы о химии.
Развитие научного сектора, отраслей химического производства, науки, современное высокотехнологическое оборудование и техника тесно связана с разитием химической отрасли ее технологий, открытий и продуктов. Инфраструктурные проекты, производство технологического оборудования, молекулярный процессинг. Новостные материыл — применение, использование высокотехнологического оборудования и техногий, химичесая продукция, матералы и публикации — размещенные новостные сюжеты о современных тенденциях в химической отрасли, интересное в химии, явления в химической промышленности, появление передовых технологии, улучшение качества продукции, повышение промышленного производства. Информация о снабжении жимической продукцией, поставкавках, сделках купли-продажи химической продукции, химических реактивов, химимческо сырья, химических товаров. Производственные технологии развитие новых компонентов открытия химических соеденений, важные события химической отрасли, разработки новых материалов, вещест, химических элементов. Заметки ученых и специалистов — полезные материалы и статьи о химии. Химическая отрасль и современные тенденции в сфере и отрасли химии. Новости нефтехимической и химической отрасли, полезная информация о предприятиях нефтехимической, химической отрасли и смежных отраслей промышленности России и СНГ. Развитие рынков производства и сбыта химической продукции, химических веществ, химических реактивов, приборов и оборудования химической сферы в России за рубежом, этапы развития современной химической отрасли, ее проблемы. Экономика химической отрасли, развитие химической отрасли в Российской Федерации и химическая отрасль за рубежом, анализновостей химической отрасли позволяет следить за динамикой развития и общим состоянием химической и нефтехимической промышленности, тенденции развития химической промышленности, диверсификация производства на предприятиях химической отрасли.
Химическая продукция химическая промышленность— постранично
| 1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 | 9 |10 |11 |12 |13 |14 |15 |16 |17 |18 |19 |20 | |
Отечественный и зарубежный опыт химических производств, динамики развития, асортимента товаров и разнообразие услуг в сфере химического производства (химической сферы) химической продукции, химических товаров.Развитие машиностроения и его отраслевых структур, анализ состояния и тенденции развития металлургической промышленности, использовании реактивов, химические реактивы и кислоты, сельскохозяйственного машиностроения, сельскохозяйственного комплекса (агрохимия, минеральные удобрения), технологий лабораторной техники (оборудования для физических экспериментов) лабораторное оборудование и приборы, инструменты и снаряжение для лаборатории, экспериментов, измерений— профессиональное лабораторное оборудование (измерительное, специализированное, испытательное и аналитическое). Новости химических элементов, переодизация, процессы синтезов новых веществ. Поиск и нахождение новых возможностей, технологий, перспектив развития химических производств в экономических зонах в России и зарубежья. Экономика химической отрасли, развитие химической отрасли в Российской Федерации и химическая отрасль за рубежом. Современное состояние нефтяной отрасли и перспективы развития отрасли печати.
Анализ и обзоры сырьевых база химической промышленности. Обсуждение и выявление проблем развития бизнеса в России и мировой экономике. Методы неценовой конкуренции в химической промышленности. Анализ производственных процессов и его структур в химической промышленности. Пути и формы концентрации производства в химической и нефтехимической промышленности, мир химии и химические новости. Новости промышленной, бытовой химии, новинки лабораторного оборудования, последние новости химии, новости в области химии.
